طرق الاستشفاء

طرق الاستشفاء
مقدمة
مفهوم الاستشفاء: هو استعادة تجديد مؤشرات الحالة الفسيولوجية والنفسية للإنسان بعد تعرضه لضغوط زائدة أو إصابة .
أهمية الاستشفاء :تقع أهميته في الدرجة الأولى لدى المدربين واللاعبين لان عن طريقها يتم الاتى :-
# التخلص من التعب الناتج عن اثر الحمل في التدريب .
#سرعة رجوع اللاعب للتدريب او المنافسة بعد الإصابة .
# إزالة العبء الناتج لدخول اللاعب المنافسة .
مراحل العلاج ( الاستشفاء) :
اولا : أداء الملعب ] الإسعافات الاوليه[.
ثانيا:الكشف والفحوصات.
ثالثا:العلاج التحفظي أو الجراحي.
رابعا:التأهيل الرياضي.
ـــــــــــــــــــــــ
أولا : أداء الملعب ] الإسعافات الاوليه[.
تعريفه:هو اول مساعده او معالجه تقدم للمصاب فى اى اصابه او مرض مفاجىء قبل وصول الطبيب.
الكيفيه:
_ 1الكسور:
 تثبيت المنطقه المكسوره
 تثبيت العظام المكسوره بالتحفيز
 اربط الدماضات بده لدرجه تمنع الحركه مع مراعات عدم عرقله الدوره الدمويه
 بعد التثبيت ارفع طرف المصاب اذا امكن الحد من النزيف او التورم

2_ الالتواء:
 اسند الجزء المصاب وثبته فى الوضع الذى يحقق اكبر قدر من الراحه
 اكشف المفصل بعنايه ،ضع كيس من الثلج او الماء البارد لكى تخفف التورم
 ضع طبقه كثيفه من القطن وثبتها برباط لدعم المفصل



3_ الخلع:
 ثبت الجزء المصاب اذا وجدت ذلك مناسبا
 حاول اعاده العظمه فى المفصل

4_ النزيف:
 ايقاف النزيف بالضغط المباشر ( اذ لم توجد اجسام غريبه فى الجرح )
 ابق المصاب مستلقيا على ظهره اذا امكن لمنع الصدمه
ثانيا :الكشف والفحوصات :
1- الكشف:
يقوم به الطبيب ليحدد به نوع الاصابه عن طريق معرفه تاريخ الاصابه وكيفيه حدوثها وما بعد الاصابه
2- الفحوصات:
أ****- فحوصات الدوره الدمويه والقلب بما فيه فحص الدم وتخطيط القلب وضغط الدم
ب****- فحوصات الجهاز التنفسى
ت****- فحوصات الادرار
ث****- استخدام الاشعه السينيه.-rays X.



ج****- استخدام الرنين المغناطيسى


ح****- التناظر الداخلى (endoscopy)
خ****- تخطيط المخ و الاعصاب EEG))
د****- تخطيط العضلات (MYOGRAPHY)
ذ****- الاشعه التليفزيونيه

ثالثا:العلاج التحفظى او الجراحى :
1. –العلاج الجراحى: يقوم الطبيب باداء عمليه جراحيه للمصاب


2. –العلاج التحفظى: ويتم عن طريق :-
أ****- الوسائل النفسيه وتهدف الى خفض التوتر العصبى النفسى وسرعه الاستشفاء للطاقه المستهلكه واعاده الرياضى لاداء احمال التدريب والمنافسه
ب****- الوسائل الطبيه والبيولوجيه وتهدف الى زياده مقاومه الجسم للاصابه وسرعه التخلص من التعب العام والموضوعى
ت****- الوسائل التدريبيه وتهدف الى توجيه الكفائه البدنيه للرياضى باستخدام عمليات الاستشفاء عن طريق تنظيم العلاقه بين الحمل والراحه

رابعا:التأهيل الرياضى:
ويتم عن طريق وسائل العلاج الطبيعي
وسائل العلاج الطبيعي:
نذكر فيما يلي وسائل العلاج الطبيعي ، وما لها من فوائد ومحاذير في معالجة العديد من المتلازمات المرضية بحيث تكون كدليل إرشادي في اختيار وسيلة العلاج الطبيعي الفعالة مع المشاكل المرضية عامة ومتلازمات الآلام خاصة .
1- شمع البرافين
2- العلاج بالتبريد أي استخدام الثلج بأنواعه
3- العلاج بالليزر
4- الحمامات المتعاكسة ( الصدمات )
5- الحقائب الساخنة
6- الموجات القصيرة Short Wave Diathermy :
7- الأشعة تحت الحمراء
8- الأشعة فوق البنفسجية UV Rays :
9- الموجات فوق الصوتية العلاجية
10- الموجات القصيرة العلاجية (Microwave diathermy )
11- التنشيط الكهربي الوظيفي (F.E.S)
12- التدليك العلاجي Therapeutic massage
13- الشد Traction
14- الحركات القسرية ( السلبية )
15- التدريب (التمارين العلاجية) الأولي في العلاج الطبيعي
16- تدريبات التوازن
17- التدريبات التنظيمية
18- التمارين العلاجية
19- الإطالة ( الشد)
20- العلاج المائي

1- شمع البرافين :
يستخدم في العلاج الطبيعي ويكون مداها الحراري ما بين 40° إلي 44°c ، الحرارة التي نحصل عليها من الشمع الساخن تُستخدم لتخفف الألم وتيبس المفاصل .
متى يستعمل ؟
1 - آلام المفاصل .
2 - تيبس المفاصل .
3 - بعض الحالات مثل التهاب المفاصل والروماتويد والروماتيزم .
أين تفيد أو مكان تطبيقها على جسم الإنسان ؟
يتم تطبيق هذه التقنية علي مفاصل القدم واليدين
عدم استخدامها contraindication؟
في منطقة العلاج التي تشمل :
-1 جرح مفتوح .
2 -قطع .
-3 الحروق .
-4 تدهور الجلد .
الفوائد :
-1 معالجة آلام وتيبس المفاصل .
2 - يصبح الجلد ناعم ورطب .
-3 يسبب تأثيرات مريحة .
زمن المعالجة : زمن استمرار المعالجة حوالي 30 ـ 45 ق .
2- العلاج بالتبريد أي استخدام الثلج بأنواعه:

تستخدم هذه المعالجة تطبيقات الثلج . فهي طريقة علاج قديمة جداً وشائعة . وتنخفض درجة حرارة الجلد أثناء المعالجة إلي 10°C .
متي يفيد ؟
-1 الألم .
-2 التقلص العضلي .
-3 الشلل التشنجي .
-4 بعد أي جراحة .
5 -قرح الفراش / قرح الضغط .
عدم استخدامها ؟
بصورة فردية مع:
-1 الخوف النفسي من الثلج .
-2 المشاكل القلبية .
3 -إصابة الأعصاب .
-4 نقص الإحساس .
الفوائد :
-1 في حالات الأصابات وتمنع في النزيف .
-2 في حالات قرح الفراش ويكون الشفاء سريعاً .
زمن المعالجة : زمن استمرار المعالجة حوالي 1 – 3 ق ( وتعتمد في الغالب علي حالة المريض نفسة(
طرق التطبيق والاستعمال :
-1 مناشف الثلج .
-2 حقائب وآنية الثلج .
-3 الغمر .
-4 التدليك بمكعبات الثلج .
-5 التدليك السريع .
-6 الحجامة بالثلج والماء

- العلاج بالليزر :
يستخدم الليزر بالمزج مع الأنفراريد . وغالباً ما يستخدم الليزر في المعالجة بطريقتين :
-1 الاتصال المباشر ( علي سطح الجلد مباشرة)
-2 الاتصال بمسافة ( 5 سم بعيداً عن سطح الجلد )
أين تُفيد :
-1 الجروح المفتوحة .
2 -قرحة الضغط .
-3 قرحة السكر .
-4 الجروح الجراحية .
5 -الألم .
عدم استخدامها ؟
-1 الشخص المصاب بالصرع .
-2 المصاب بمشاكل قلبية .
-3 الشخص المستخدم للمنظمات الصناعية .
مميزات المعالجة بأنواع الليزر
-1 معالجة الآلام .
-2 سرعة الشفاء .
الإحتياطات الضرورية عند استخدام الليزر:
استخدام واقي للعينين .
4-الحمامات المتعاكسة ( الصدمات ):
تتضمن تلك المعالجة المزج بين الغمر والتغطيس المتعاقب في الحمامات الباردة والساخنة .
درجة حرارة الماء الساخن 40° - 45°C .
درجة حرارة الماء البارد 15° - 20°C .
أين تُفيد ؟
1 -الآلام في الأطراف ( القدمين واليدين)
-2 الاسترخاء العام .

عدم استخدامها ؟
بصورة فردية مع نقص الإحساس بدرجة الحرارة والبرودة ( في حالات إصابة الأعصاب ) علي سبيل المثال بعض مرضي السكر .
الفوائد :
-1 معالجة الألم .
-2 تأثير مهدئ .
5-الحقائب الساخنة :
تحتوي الحقائب الساخنة غالباً علي جل من أملاح حمضية يسمي بنتونايت Bentonite ، وتكون درجة حرارة إناء الماء الذي تغمس فيه الحقائب في مستوي من 75° إلي 80°C ، وتستخدم الحرارة التي نحصل عليها من الحقائب الساخنة في معالجة وتخفيف الألم وتبعث علي الراحة .
أين تفيد :
1 -الآلام العضلية .
-2 الاسترخاء العام .
عدم استخدامها ؟
بصورة فردية مع :
-1 فقد الإحساس بالحرارة .
-2 الجروح المفتوحة .
-3 الحروق .
-4 الجروح والقرح التي لم تُشفي بعد .
الفوائد:
-1 إزالة الألم .
-2 تأثير مهدئ للعضلات .
6-الموجات القصيرة Short Wave Diathermy :

التيار الناتج من تطبيق الموجات القصيرة تيار متناوب عالي التردد ، وتستخدم الطاقة الحرارية المنتجة منه في معالجة المرضي ، ويكون ترددها27,120,000 / ث وطول الموجة 11 متر .


أنواع التطبيق:
-1 طريقة الحقل المكثف . ( غالبة الاستخدام)
-2 طريقة الكبل .
أين تُفيد ؟
-1 التهاب مفصل الكتف .
-2 التهاب مفصل المرفق (Tennis Elbow) .
-3 تدهور مفاصل الرقبة (خشونة < التهاب > العنق Cervical Spondylosis )
-4 تدهور المفاصل مثل الركبة والفخذ ( التهاب المفاصل Osteoarthritis
-5 التواء الأربطة في مفصل الركبة .
-6 ألم أسفل الظهر .
-7 التهاب اللفافة الأخمصية ( ألم القدم(
-8 التهاب الجيوب Sinusitis .
عدم استخدامها ؟
بصفة عامة :-
-1 ارتفاع الحرارة .
-2 اضطراب ضغط الدم .
-3 البشرة شديدة الحساسية .
-4 الشخص المستخدم لجهاز تنظيم لضربات القلب .
-5 الشخص الغير مؤهل للمعالجة .
-6 مشاكل و اضطرابات الكلي والقلب .
-7 المرأة الحامل .
-8 الفرد المعاق عقلياً .
-9 مريض السل .
-10 السرطان .
بصفة موضعية: -
إذا ما كانت المنطقة المُعالجة تحتوي :
-1 الجروح المفتوحة .
-2 الأمراض الجلدية .
-3 القرح غير المعالجة .
-4 الحروق الحديثة .

الفوائد:
-1 استرخاء العضلات .
-2 التأثير علي الإصابة البكتيرية .
-3 إزالة الألم .
وقت المعالجة:
المرحلة الأولي : 5 ـ 10 ق .
المرحلة الثانية : 10 ـ 20 ق .
المرحلة الثالثة : 20 ـ 30 ق .
السلبيات :
-1 الحروق .
-2 بثرات الحروق .
-3 الجرعة الزائدة .
-4 الصدمة .
-5 ومضة الكهرباء .
6 -الإغماء .
7-الأشعة تحت الحمراء :
الأشعة تحت الحمراء هي موجات كهرومغناطيسية ، وتستخدم الطاقة الحرارية المُنتجة في معالجة الألم .
أنواعها :
Non-Luminous Generator -
Luminous Generator -
أين تُفيد ؟
-1 الألم .
2 -إجهاد والآم العضلات .
عدم استخدامها ؟
-1 نقص إمداد الدم للمناطق ( بخاصة في حالة مرض السكر ) .
-2 أي فقد للدم .
-3 نقص الإحساس في الجلد ( إصابة العصب(
الفوائد:
-1 إزالة الألم .
-2 استرخاء العضلات .
السلبيات:
-1 الحروق .
-2 الصدمة الكهربية .
-3 صداع الجرعة الزائدة .
-4 إصابة العين .
-5 فقد الوعي .
8-الأشعة فوق البنفسجية UV Rays :
هي موجات كهرومغناطيسية ، وطول موجة الشعاع تتراوح بين 3,900 و 1,849 A&Acirc;° .
مصادر الأشعة فوق البنفسجية:
-1 أشعة الشمس .
-2 مصباح الزئبق .
-3 الفلورسنت .
أين تُفيد ؟
بصورة فردية مع :
-1 الضعف العام .
2 -نقص فيتامين د .
-3 نقص الوزن .
-4 أمراض الجلد Psoriasis .
-5 سقوط الشعر Alopecia .
عدم استخدامها ؟
-1 الجلد شديد الحساسية .
-2 أمراض الجلد الألتهابية Dermatitis .
-3 سل الرئتين .
-4 السرطان .

الفوائد :
-1 تكوين فيتامين د .
-2 تدعم مقاومة العدوي .
-3 تأثير منشط عام .
السلبيات :
-1 التهاب باطن الجفن .
-2 احمرار الجلد .
-3 الصدمة الكهربية .
-4 الحروق .
-5 لا يجب استخدامها بالتمازج مع معالجات اخري.
9-الموجات فوق الصوتية العلاجية:
هي موجات كهرومغناطيسية تختلف عن الموجات الصوتية . تردد الموجات المستخدم في التطبيقات العلاجية يتراوح بين 5,00,000 و 3,000,000 دورة
توليد الموجات فوق الصوتية :
تتولد الموجات فوق الصوتية بواسطة تذبذب واهتزازات كريستالة منصوبة علي رأس خاص .
زمن المعالجة :
المرحلة الأولي : 3 ـ 4 ق .
المرحلة المتقدمة : 6 ـ 8 ق .
أين تُفيد ؟
-1 التهاب مفصل المرفق .
-2 التهاب اللفافة الأخمصية .
-3 قِصر العضلات أو الأربطة .
-4 التهاب الأوتار .
-5 التواء الأربطة ) مفصل الكاحل(
عدم استخدامها ؟
-1 تجنبها علي الأماكن الخاصة مثل العين ، الأذن ، المبيضين أو الخصيتين .
ادعمنا وشاركنا
ادعمنا بارسال الموضوع Digg Del.icio.us Twitter Facebook | اعجبنى

2 النهايات النامية للعظام .
-3 رحم المرأة الحامل .
-4 المناطق ضعيفة التروية الدموية ( في مرضي السكر ) .
-5 السرطان.
الفوائد :
-1 إزالة الألم .
-2 مداواة الأنسجة الرقيقة) الأربطة (.
-3 مداواة القرح .
السلبيات :
-1 الحروق .
-2 تأذي العظام (Cavitation ) .
-3 الجرعة الزائدة .
10-الموجات القصيرة العلاجية (Microwave diathermy )
هي موجات كهرومغناطيسية تستخدم لمعالجة الأهداف بطول موجة بين الأشعة تحت الحمراء والموجات القصيرة العلاجية . وتستخدم الحرارة المولدة في إعطاء المريض الراحة .
حيثية العلاج :
تستخدم تلك الموجات للمعالجة بطول موجة 12.25 سم وتردد 2,450 دورة /
إنتاج الموجات:
تُنتج الموجات بواسطة التدفئة الخاصة لصمام يدعي Magnetron . والناتج يُحمل إلي اريل صغير والميكروويف يقوم بإصدارة .
أين يُفيد ؟
-1 إزالة الألم .
2 -التلوث البكتيري .
-3 تعفن الأصابع .
-4 البثرات .
-5 الخراج.
عدم استخدامها ؟
-1 السرطان .
-2 السل .
-3 الكشف الحديث عن طريق أشعة X .
-4 نقص التروية الدموية ( في حالات مثل مرضي السكر ) .
الفوائد:
1 -إزالة الألم
2- معالجة التلوث بسرعة .
3- تساعد في الأسترخاء .
السلبيات:
-1 الحروق .
-2 إصابة العين .
11- التنشيط الكهربي الوظيفي (F.E.S) :

نوع من أنواع العلاج الطبيعي يتضمن استخدام تردد منخفض للمداواة . ويستخدم التحفيز الكهربي لتنشيط وتدريب العضلات ، التي فقدت حركتها أو في تدريب العضلات التي فقدت قدرتها بعد الإصابة أو الجراحة .
الأنواع:
التيار المستمر (Modified Galvanic Current )
في تلك الطريق العلاجية تكون مدة الدوام طويلة ومستمرة
مدة الدوام : 10 – 200 milliseconds .
التردد : 50 – 100 نبضة / ث .
يستخدم في حالات إصابات الأعصاب وتلفها .
التيار المتقطع ( Surged Faradic Current )
ذات مدي زمني قصير ومتقطع للعلاج
مدة الدوام : .01-1 millisecond .
التردد : 50 دورة / ث .
ويستخدم في الإصابة الجزئية للعصب أو الضغط علي العصب .
أين تُفيد ؟
-1 جميع إصابات الأعصاب .
-2 ضعف العضلات ( لتنشيط العضلات(
-3 إصابة العصب الوجهي .

عدم استخدامها ؟
بصورة خاصة مع من لدية :
-1 قطع حديث .
-2 جرح مفتوح .
-3 قرحة .
-4 كسر حديث .
-5 شريحة مثبتة في الجسم .
-6 التلوث الجلدي .
7 -جراحة حديثة .
12- التدليك العلاجي Therapeutic massage :
التدليك واحد من أقدم العلوم الصحية والذي يتم استخدامه لأغراض الشفاء منذ الأزمنة السحيقة . ففي العلاج بالتدليك نستخدم اللمس لتطبيق الضغط علي بشرة الجسم و عضلاته و اوتارة و اربطتة .
وتكمن فكرة التدليك في تهدئة المرض من خلال :
-1 إزالة الشد والتوتر .
2 -زيادة التدفق الدموي ) التروية الدموية(
-3 تهدئة الأعصاب .
-4 ارتخاء العضلات .
أنماط التدليك العلاجي :
-1 الضربي Stroking .
-2 المسحي Effleurage .
-3 العجني Kneading .
-4 احتكاكي Friction .
-5 عصري Wringing .
-6 التقاطي Picking up .
-7 الحزي Hacking .
8 -صفعي Clapping .

-9 اهتزازي وارتعاشي Shaking & Vibration .
-10 نقري Tapotement .


الضربي Stroking
يُؤدي التدليك الضربي بواسطة اليد كلها او الأصابع ويشتمل استخدامها باسترخاء علي جلد المريض في صورة ايقاع منتظم من الضربات التي تولد الاسترخاء .
المسحي Effleurage
يُؤدي التدليك المسحي بواسطة حركة اليد علي الجلد بصورة ضاغطة سريعة علي جلد المريض للحصول علي الاسترخاء .

العجني Kneading
يتضمن التدليك العجني تبادل الضغط ( العجن ) والترك للجزء المُدلك بصورة تلاعُب بذلك الجزء .
التقاطي Picking up
يتضمن التدليك الألتقاطي سحب الأنسجة لأعلي بعيداً عن العظام ثم تركها بتبادل ذلك بين اليدين أو أحدهما .
عصري Wringing
نقوم برفع النسيج لأعلي بين اليدين و عصرهما بحيث يظهر استطالة النسيج بين اليدين .
احتكاكي Friction
هو حركة صغيرة تطبق بالأصابع أو بأطرافها ويتم فيها تطبيق احتكاكها مع سطح الجلد بصور متعددة سواء كانت م****ة أو دائرية أو ... الخ .
للردفقط
الحزي Hacking
يُؤدي التدليك الحزي بحافة اليد وذلك بمد الذراع بالكامل علي الجلد في الجزء المُدلك ، ويعتبر صورة من صور التدليك ألاحتكاكي .
صفعي Clapping .
يُؤدي التدليك الصفعي بواسطة ضرب الجلد باليد وهي علي شكل مجوف بهيئة الكوب ، مما يؤدي لوجود صوت كصوت اللطمات .
اهتزازي وارتعاشي Shaking & Vibration .
يتضمن التدليك حركات الهز والأرتعاش المستمرة بلطف للعضو أو المنطقة المُدلكة والأهتزاز يكون للأطراف .
نقري Tapotement .
استخدام النقر بطريقة إيقاعية من خلال حركات قصيرة سريعة ومتكررة ، ويعمل التدليك النقري لمدة قصيرة علي التنبية ولمدة طويلة علي الاسترخاء .
الفوائد:
-1 إزالة الألم .
-2 إزالة الإرهاق العضلي .
-3 الاسترخاء العام .
-4 يساعد علي النوم في حالة الأرق .
-5 يخفف التوتر والشد .
-6 تلطيف الجلد .
-7 تصريف انتفاخ و ارتشاح الأنسجة oedema .
عدم استخدام التدليك ؟
إذا كانت المنطقة المُعالجة بها :
-1 جرح مفتوح كبير .
-2 حروق .
-3 قرح جلدية .
-4 الانتفاخ الشديد .
-5 المناطق شديدة الإمتلاء بالشعر .
-6 الجلد بالغ الحساسية .
-7 الأمراض الجلدية .
-8 السرطان .
13-الشد :Traction
الشد وسيلة تستخدم لتقليل التضاغط بين العظام وأنواعه بحسب نوع الشد :
الشد المستمر – يُطبق لفترة طويلة كعدة أيام أو أسابيع .
الشد المتقطع – يُطبق علي فترات دوام بسيطة .
ويشتمل علي تطبيقات الشد العنقي والشد القطني .
14-الحركات القسرية ( السلبية ):
هي تلك الحركات المُؤداه علي المفاصل بواسطة المعالج عند تأثُر العضلات أو المفاصل .

الفوائد؟
-1 للحصول علي أقصي مدي حركي للمفصل .
-2 للاسترخاء العام .
-3 لتذكر ميكانيكية الحركة .
-4 لتصريف الليمف .
أين يُفيد ؟
-1 الجلطة ( المرحلة الأولي (
-2 الشلل ( المرحلة الأولي(
-3 الشخص المُلازم للفراش .
أين يجب عدم استخدامه ؟
في الإصابات في المفاصل وحولها .

-التدريب (التمارين العلاجية) الأولي في العلاج الطبيعي :
يتضمن هذا التدريب الفرد الذي يعاني من صعوبات المشي ( تدريب المريض المتأثر بالجلطة علي المشي بصورة ذاتية)
الأهداف:
-1 تدريب الشخص علي السير بالعكاز .
-2 تدريبه علي استخدام المقعد .
-3 كما يُعطي التدريب للذين يستخدمون الأطراف الصناعية .
أين يُفيد ؟
-1 حالات البتر ( فقد الرجل )
-2 الجلطة .
-3 الشلل .
16- تدريبات التوازن :
تدريبات التوازن تُعطي للمرضي اللذين يعانون من صعوبات في التوازن عند الجلوس أو الوقوف .
أين تُفيد ؟
-1 فقد التوازن نتيجة إصابة جزء من المخ Ataxia .
-2 فقد المفصل احساس وضعيته .
-3 الشلل الرعاش Parkinsonism .

17- التدريبات التنظيمية:
تُعطي تلك التمارين للأشخاص فاقدي التنظيم بين المخ والنشاط العضلي .
أين تُفيد ؟
الشلل الرعاش .
18- التمارين العلاجية :
نوع من التمارين تُعطي لتحسين الأداء العضلي العام للجسم وتقوية العضلات والعظام والمفاصل والأربطة .
19- الإطالة ( الشد):
تمارين الإطالة هي طريقة يدوية لإطالة الجهاز الهيكلي مثل العضلات ، الأربطة ، الأوتار وبذلك تعمل علي زيادة حركة المفصل .
أين تُفيد ؟
-1 تصلب العنق .
-2 أثناء الإحماء في النشاط البدني قبل ممارسة الرياضة .
20- العلاج المائي:
تؤدي التمارين في العلاج المائي تحت الماء في حوض سباحة أو قناة ، فالحركة يمكن أن تُؤدي بسهولة ويسر تحت الماء عن الهواء ، لأن خاصية الطفو في الماء تعمل علي إزالة الثقل النوعي للجسم داخل الماء .
أين تُفيد ؟
-1 شلل الأطفال .
-2 الجلطة .
-3 الشلل الدماغي Cerebral palsy .[/size]
ـــ